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Association ADADéfense de Droits

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Social - Santé Participation 2,00 €

Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport (Cerfa 11575*08)

Formulaire officiel Cerfa n° 11575*08

Modèle de formulaire mis en ligne pour information Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.

Ce document est proposé contre une participation associative de 2,00 €. Elle aide l’Association ADA Défense de Droits à poursuivre son accompagnement gratuit auprès des personnes qui en ont besoin.

Comment remplir ce document en ligne

  1. Vous répondez aux questions du formulaire, en français simple.
  2. Si vous êtes déjà inscrit, vos informations sont déjà remplies — vous n’avez rien à retaper.
  3. Vous récupérez immédiatement le document complété, prêt à imprimer ou à envoyer.

À quoi sert ce formulaire ?

Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.

Pour aller plus loin

Besoin d’aide pour ce document ?

Nos bénévoles peuvent le remplir avec vous, vérifier vos pièces et suivre votre démarche jusqu’au bout. L’accompagnement de l’Association ADA Défense de Droits est gratuit.

Demander de l’aide Simuler ma démarche

Autres documents — Social - Santé

Source officielle : service-public.gouv.fr. Les formulaires évoluent : vérifiez toujours la version en vigueur avant l’envoi. L’Association ADA Défense de Droits vous accompagne dans le remplissage mais ne se substitue pas à l’administration.