⚖️ Association de défense des droits • Espace adhérent sécurisé • ✓ Association déclarée au Journal Officiel
ADA Association ADADéfense de Droits
📄 Documents utiles

Formulaires et documents à remplir ou à télécharger

Les formulaires Cerfa et modèles de courriers dont vous avez besoin, réunis au même endroit par l’Association ADA Défense de Droits. Beaucoup se remplissent directement en ligne : vous répondez à quelques questions et vous récupérez le document déjà complété.

Tout voir
Tous les thèmes Argent - Impôts - Consommation 24 Associations, fondations et fonds de dotation 1 Assurance maladie 1 Autorisation de travail 1 DOCUMENTS À FOURNIR /PRODUIRE ORIGINAUX ET COPIES 1 Étranger - Europe 21 Gestion du surendettement 1 Justice 1 Le livret du citoyen 1 Logement 3 logement social 1 Requête pour saisir le juge 1 Résident 1 Services & Entraide 1 Social - Santé 18
Social - Santé Gratuit

Annexe « Personne remplaçante » au formulaire de demande d’agrément d’accueillant familial (Cerfa 17564*01)

Formulaire Cerfa n° 17564*01

Annexe obligatoire à joindre au formulaire de demande d’agrément d’accueillant familial.

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Officiel

Attestation d'élection de domicile (personnes sans domicile stable ou SDF) (Cerfa 16030*01)

Formulaire Cerfa n° 16030*01

Ce formulaire est réservé aux organismes domiciliataires. Il doit être imprimé et remis à la personne domiciliée.

Voir ce document
FORMULAIRE · 0 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Autorisation de transport de certains médicaments dans un pays de l'espace Schengen (Cerfa 10083*03)

Formulaire Cerfa n° 10083*03

Nécessaire au déplacement (voyage) des personnes sous traitement médical à base de certains médicaments stupéfiants ou contenant des substances psych…

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Compte rendu type pour un bilan ophtalmologique à joindre au certificat médical (volet 2) (Cerfa 15695*01)

Formulaire Cerfa n° 15695*01

Formulaire à joindre au certificat médical pour toutes demandes faites à la maison départementale des personnes handicapées (MDPH)

✍️ Remplissable en ligne

Remplir en ligne
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Consentement au don d'organe entre personnes vivantes en l'absence d'urgence vitale (Cerfa 15427*02)

Formulaire Cerfa n° 15427*02

Consentement au don d'organe entre personnes vivantes en l'absence d'urgence vitale - Formulaire

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Cure thermale - Questionnaire de prise en charge (accompagné d'une déclaration de ressources). (Cerfa 11139*03)

Formulaire Cerfa n° 11139*03

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin. Le formu…

✍️ Remplissable en ligne

Remplir en ligne
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration concernant l'assuré à la sécurité sociale militaire (Cerfa 11358*08)

Formulaire Cerfa n° 11358*08

Pour mettre à jour la situation de l'assuré auprès de la Caisse nationale militaire de sécurité sociale.

Voir ce document
PDF · 0 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration concernant une carte Vitale (Caisse nationale militaire de sécurité nationale) (Cerfa 14094*06)

Formulaire Cerfa n° 14094*06

Déclaration concernant une carte Vitale (Caisse nationale militaire de sécurité nationale) - Formulaire

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration d'effet indésirable susceptible d'être dû à un médicament ou produit (Cerfa 10011*07)

Formulaire Cerfa n° 10011*07

Tout médecin, chirurgien-dentiste, sage-femme ou pharmacien ayant constaté un effet indésirable grave ou inattendu susceptible d'être dû à un médicam…

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration d'une allocation personnalisée d'autonomie (Cerfa 10544*02)

Formulaire Cerfa n° 10544*02

Déclaration d'une allocation personnalisée d'autonomie - Formulaire

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration de situation familiale et de revenus des 12 derniers mois (demande d'Aspa ou d'Asi à la Cnav) (Cerfa 11370*03)

Formulaire Cerfa n° 11370*03

Permet au demandeur de l'Aspa ou de l'Asi de déclarer ses ressources des 12 derniers mois auprès du régime général de la sécurité sociale. Ce formula…

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration simplifiée d'un dommage corporel causé par un tiers (Cerfa 16341*01)

Formulaire Cerfa n° 16341*01

Déclaration simplifiée d'un dommage corporel causé par un tiers - Formulaire

✍️ Remplissable en ligne

Remplir en ligne
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Déclaration via un formulaire par le patient d'événements indésirables liés aux médicaments ou aux produits de santé (Cerfa 15031*04)

Formulaire Cerfa n° 15031*04

Permet de signaler tout effet secondaire que vous avez noté à la suite de la prise d'un médicament.

Voir ce document
PDF · 1 téléchargement(s)
Social - Santé Officiel

Déclarer son médecin traitant (Cerfa 12485*03)

Formulaire Cerfa n° 12485*03

Formulaire à remplir avec le médecin de votre choix à l'occasion d'une consultation. Le formulaire contient une notice explicative cerfa n°51041#03.

Voir ce document
FORMULAIRE · 0 téléchargement(s)
Social - Santé Gratuit

Demande complémentaire de RSA - non salarié (Mayotte) (Cerfa 14585*01)

Formulaire Cerfa n° 14585*01

Permet aux non salariés de faire une demande complémentaire de RSA à Mayotte.

Voir ce document
PDF · 2 téléchargement(s)
Social - Santé Officiel

Demande d'accord préalable - Examens de biologie médicale (Cerfa 10128*04)

Formulaire Cerfa n° 10128*04

Formulaire à remplir pour tous les actes de la nomenclature des actes de biologie médicale soumis à l'obligation de l'entente préalable. - Volets 1 e…

Voir ce document
FORMULAIRE · 0 téléchargement(s)
Social - Santé Officiel

Demande d'accord préalable (Assurance maladie, maternité, accident du travail, maladie professionnelle) (Cerfa 12040*04)

Formulaire Cerfa n° 12040*04

Modèle de formulaire mis en ligne pour information Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de sant…

Voir ce document
FORMULAIRE · 0 téléchargement(s)
Social - Santé Participation 2,00 €

Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport (Cerfa 11575*08)

Formulaire Cerfa n° 11575*08

Modèle de formulaire mis en ligne pour information Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de sant…

✍️ Remplissable en ligne

Remplir en ligne
PDF · 0 téléchargement(s)

Les documents marqués « Participation » sont proposés contre une participation associative, qui aide l’Association ADA Défense de Droits à financer son accompagnement gratuit. Les formulaires officiels évoluent : chaque fiche renvoie vers la page officielle pour que vous puissiez vérifier la version en vigueur. L’Association ADA Défense de Droits vous accompagne dans le remplissage, mais ne se substitue pas à l’administration.

🙋 Besoin d’aide ?